Список 23 лучших капель при лечении глаукомы

Поделиться

Капли от глаукомы эффективны в первых фазах заболевания, как профилактическое и поддерживающее средство после оперативного вмешательства. От глаукомы они полностью не вылечат, но будут способствовать нормализации внутриглазного давления (ВГД);

отличие

Глаукома и причины заболевания

Глаукома – комплекс хронических заболеваний, развивается на фоне дисбаланса между количеством жидкости внутри глаза и ее дренированием.  Как следствие, погибают нейроны зрительного нерва, изменения без своевременного лечения становятся необратимыми.

В силу того, что термин «глаукома» объединяет комплекс заболеваний, единой причины развития не существует.

Причины первичной глаукомы – нарушение работы кровеносной, сосудистой, обменной систем, наследственный фактор.

В качестве источников развития вторичной глаукомы рассматриваются:

  • патологии зрительной системы, болезни хрусталика и радужки (старческая недозрелая и перезрелая катаракта, меланобластомы, ретинобластомы, опухолевидные образования в органах зрения, герпетический конъюнктивит);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • травмы (механические и термические повреждения глаз).

Противоглаукомные капли нормализуют работу сосудов глаза, стабилизируют внутриглазное давление (ВГД), снижают дистрофические процессы в глазном яблоке. Применяются капельные препараты в терапии и профилактике заболевания.

До недавнего времени в состав большинства антиглаукомных капель входили консерванты-детергенты. Неизменными спутниками таких капельных препаратов являются множественные побочные эффекты, прогрессирующие с увеличением частоты введения лекарственного средства. У пациентов с глаукомой и перманентно повышенным внутриглазным давлением, применявших противоглаукомные капли с детергентами в течение долгого времени, развивались глазные заболевания(OSD).

Сейчас выпускаются антиглаукомные капли без цитотоксических консервантов. Эффективность и безопасность новых препаратов соответствует нормативам производства фармацевтической продукции Российской Федерации.

Виды препаратов при глаукоме

Все капельные препараты попадают непосредственно внутрь глаза через расположенные на поверхности сосуды. Часть активного компонента способна всасываться в кровь, и этот факт учитывается при назначении лекарства. Применение некоторых капельных противоглаукомных препаратов приводит к развитию побочных эффектов и как следствию, сбоям в работе сердца и органов дыхания.

Антиглаукомные капельные лекарственные средства включают три группы:

  1. Лекарства, увеличивающие отток жидкости внутри глаза.
  2. Лекарства, снижающие продуцирование ВГЖ.
  3. Комбинированные лекарственные средства.

К капельным препаратам, действие которых направлено на усиление оттока внутриглазной влаги относятся:

  • аналоги простагландинов;
  • симпатомиметики;
  • холиномиметики.

Аналоги простагландинов

Простагландины – вещества, продуцирование которых осуществляется почти всеми тканями организма.  Простагландины принимают участие в двух важнейших процессах:

  • регуляции кровяного давления;
  • сокращениях и расслаблениях гладкой мускулатуры.

Среди всех подобных лекарственных средств, глазные капли с аналогами простагландинов наиболее эффективно снижают офтальмотонус. Благодаря этим особенностям, препараты на основе искусственно синтезированных простагландинов F2α стали препаратами  первого выбора в лечении ПОУГ (первичной открытоугольной глаукомы). К наиболее популярным  относятся:

  • Ксалатан, Ланотан – действующее вещество латанопрост;
  • Траватан – активный компонент травопрост;
  • Тафлотан – активное вещество тафлупрост.

ВГД начинает снижаться через 2 часа после введения лекарства. Пик действия достигается через 8-12 часов, длится в течение суток.

Лекарство Траватан выписывают при нормотензивной глаукоме (ГНД) — редком заболевании, когда зрительный нерв атрофируется и умирает на фоне нормального давления.

Известен косметический эффект таких средств. Капли для глаукомы с простагландинами применяются для роста ресниц. Пузырек с лекарством содержит препарат в чистом виде, без эмульгаторов фиксатора и красителей. Капли с простагландинами используются и для профилактики заболевания.

Симпатомиметики

Действуют на ресничные рецепторы, зрительный нерв и нервную систему. Показаны в лечении только открытоугольной формы  глаукомы. В медицинской практике применяются:

  • Офтан-дипивефрин;
  • Глаукон;
  • Дипивалил эпинифрина. «Потомок» Эпинефрина (Адренлина). Одновременно увеличивает отток ВГЖ и в незначительной мере снижает ее продуцирование. Обладает высокой липофильностью, и по сравнению с адреналином проникает через роговицу глаза в несколько раз быстрее.

Через два часа после инсталляции препарата начинается отток ВГЖ. Понижение внутриглазного давления сохраняется от 12 до 20 часов.

Холиномиметики

Сужают зрачок и сокращают внутриглазные мышцы, способствуя усиленному оттоку ВГЖ. Холиномиметики используются для борьбы с острыми приступами закрытоугольной глаукомы и лечения хронической формы. Время снижения глазного давления непродолжительно, это доводит частоту их закапывания до 6 раз за день. К популярным препаратам относят:

  1. Пилокарпин. Применяется при острых глаукомных приступах, хронической глаукоме и вторичной форме патологии. При гипертонической болезни в начальной стадии одновременно с Пилокарпином назначается Фетанол оказывающий на сосуды мягкое, «нежное» действие.
  2. Карбахолин. Мощное средство для закапывания от глазного давления при глаукоме. Лечебный эффект продолжается до 8-ми часов. Пик действия наступает через 2 часа после введения. Используется для лечения закрытоугольной формы заболевания. В свободной продаже препарат отсутствует, лечение производится в стационаре.

Капельные лекарственные средства, снижающие синтез ВГЖ, классифицируются по категориям:

  • ингибиторы карбоангидразы;
  • блокаторы β-адренорецепторов;
  • агонисты α2-адренорецепторов.

Ингибиторы карбоангидразы

Подавляют карбоангидразу – фермент, выделяемый ресничным телом. Применение системных ингибиторов карбоангидразы (Диакраб) требует осторожности из-за риска возникновения серьезных побочных эффектов. Используются при острых глаукомных приступах и как комплексное средство в критических случаях.

Как местные ингибиторы карбоангидразы используются капли:

  • Азопт;
  • Трусопт.

Действие начинается спустя 15-30 минут после введения. Лечебный эффект в полной мере проявляется спустя 120 мину после инсталляции и сохраняется до 12 часов.

Блокаторы β-адренорецепторов

Разделяются на селективные и неселективные. К неселективным β-адреноблокаторам относят капли:

  • Окумед;
  • Окумол;
  • Офтан-Тимолол.

Активным действующим веществом является Тимолол. Действие достигает апогея через 60-120 минут и сохраняется на протяжении суток.

Селективные β-адреноблокаторы уменьшают и высокое и нормальное давление внутри глаза. Представителем этой группы антиглаукомных капель является Бетаксолол.

Бетаксолол сокращает выработку внутриглазной жидкости, блокирует кальциевые каналы и предотвращает поступление кальция в клетки, сохраняя их от гибели. Эта его особенность позволяет отнести Бетаксолол к группе прямых нейропротекторов.

Агонисты α2-адренорецепторов

Еще их называют селективные симпатомиметики.

Продуцирование внутриглазной жидкости сокращается за счет стимуляции α2-адренорецепторов. Представителем данной группы является Клонидин.

Применение капель Клонидин в данное время ограничено. Препарат обладает высокой степенью всасываемости в кровоток и вызывает мощные системные побочные реакции. Используется в тяжелых случаях первичной открытоугольной глаукомы.

Спустя 30 минут после закапывания наблюдается лечебный эффект капель. Через 3 часа действие достигает максимальной точки и сохраняется на протяжении 7-8 часов.

Комбинированные препараты

Включают в свой состав два активных компонента. В медицинской практике используются:

  • Ксалоком, Дуопрост — действующие вещества — β-блокатор (Тимолол) и аналог простагландина (Латанопрост);
  • Фотил – комбинация Тимолола и холиномиметика (Пилокарпин); капли применяются, в том числе, после офтальмологических операций;
  • Косопт — активные вещества которого — Тимолол и ингибитор карбоангидразы Дорзоламид;

Проблемой для страдающих глаукомой людей становится насморк, при котором невозможно применение общепринятых средств. Состав Нафтизина, Назола, Санорина вызывает обострение глазного заболевания.

При насморке применяют антигистаминные препараты, спреи и капли, содержащие морскую воду, растительные компоненты.

Капли в нос при наличии гипертонии и глаукоме подбираются так, чтобы в составе отсутствовали сосудосуживающие компоненты.

При одновременной глаукоме и катаракте применяются универсальные капельные средства:

  • Тобрадекс; рекомендован при глаукоме и катаракте, сокращает риск инфицирования больного глаза, снимает воспаление, обладает антимикробным действием;
  • Капли 999, активный компонент которых вступает во взаимодействие с хрусталиком;
  • Фотил и Фотил форте; рекомендуются так же для предупреждения рецидивов и профилактики заболевания.
  • Уджала, капли выпускающиеся индийской фармацевтической компанией; применяются в комплексной терапии и профилактике заболевания.
  • Капли Скулачева, «Визомитин» — кератопротектор, устраняющий синдром «сухого глаза». Применяются для профилактики глаукомы и лечения катаракты.

При лечении и катаракты и открытоугольной формы глаукомы применяются капли Тауфон с активным веществом Таурин. Капли регенерируют и заживляют ткани, что делает возможным его применение после глазных операций. Тауфон используют и для профилактики глаукомы.

Большое предложение на рынке лекарства не позволяет так просто неосведомленному человеку выбрать капли от глаукомы. Капли отвечают главному принципу при терапии болезни: понижают внутриглазное давление. Часть противоглаукомных капель можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Рождается ошибочное представление, что глаукома не так и опасна, что капли подойдут не только для профилактики болезни, но и принесут полное исцеление. На самом деле правильно подобрать препарата может только специалист и только после проведенного обследования. Самолечение приводит к аллергии на глазные капли, системным побочным реакциям.

Инструкция по применению

Дозировка и основной курс лечения рассчитывается лечащим врачом в зависимости от степени тяжести и формы заболевания и состава лекарства. Инсталляции сильнодействующих препаратов производятся по одной капельке в сутки. Лекарственные средства с менее выраженным действием используются по 1, 2, 3 капле с двукратным и трехкратным суточным введением.

Лечебное действие капель от глаукомы начинается с первых суток применения. Противоглаукомные капли обладают накопительным эффектом, после прекращения их использования внутриглазное давление продолжает соответствовать нормальным значениям.

Меры предосторожности

Лечение глаукомы во время гестации и грудного вскармливания необходимо, но достоверных клинических исследований на предмет самого безопасного лекарства нет. В противовес тому научно подтвержденные факты свидетельствуют, что применение противоглаукомных капель в период беременности приводит к неонатальной тератоме, метаболическому ацидозу, недостатку кальция и магния у ребенка.

Α-адреномиметики безусловно запрещены беременным и кормящим женщинам. Дуопрост с осторожностью и под наблюдением врача разрешен в любом триместре беременности, но запрещен во время кормления ребенка.

Общими местными побочными эффектами капель против глаукомы являются покраснение век, изменение цвета радужки,  возможное развитие конъюнктивита. Противопоказанием к применению служит аллергия на глазные капли, вызванная составляющими лекарства.

Безопасными считаются капли с аналогами простагландинов, применение которых практически не вызывает системных реакций и побочных эффектов. Вместе с тем их применение требует осторожности при диагностированной брохиальной астме, синдроме сухого глаза, увеите.

Блокаторы адренорецепторов не используются в педиатрии. Карбахолин и Пилокарпин не применяются при воспалениях радужки и цилиарного тела.

Использование противоглукомных капель вызывает временное ухудшение зрения, что учитывается при вождении автотранспорта, выполнении работ, требующих концентрации внимания.

Похожие статьи


Поделиться
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации